Бактериальный посев (бак посев в урологии): почему это важно

Бактериальный посев в урологии – это один из самых важных анализов для точного выявления возбудителя инфекции. Без бактериального посева мочи и других биоматериалов лечение будет проходить «вслепую». Именно поэтому современная урология считает лечение без бак посева неприемлемым на сегодняшний день.

Какой материал берут на бактериальный посев в урологии

В урологии с помощью бак посева исследуют микрофлору как наружных половых органов, так и внутреннюю среду:

• У мужчин – с головки полового члена, уретры, бактериальный посев мочи, секрет предстательной железы и эякулят (сперма).
• У женщин – бактериальный посев мочи при определённых заболеваниях (цистит, пиелонефрит), а также бак посев женских половых органов из влагалища, цервикального канала.

Какие бывают типы возбудителей

• Банальные бактерии - кишечная палочка, энтерококк и другая микрофлора.
  Попасть эти бактерии могут через грязные руки, неухоженные слизистые оболочки, хронические инфекции (кариес,  хронический тонзиллит, пульпит, у женщин вагинит). Очень часто у женщин бактерии из кишечника при определённых обстоятельствах (из-за анатомических особенностей женского организма) могут попадать в мочевыводящие пути, уретру, мочевой пузырь и вызывать воспаление.
• Специфические бактерии - хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококк, трихомонада, гарднерелла. Эти бактерии передаются половым путём и не высеиваются при бак посеве. Для них проводится ПЦР - исследование (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет выявить даже малое количество ДНК или РНК возбудителя бактерии или вируса.

Задача специалистов СМЦ «Урологическая практика» выявить одну или весь набор бактерий, который присутствует в половых органах пациента или пациентки – для того, чтобы в дальнейшем вывести их из организма.

Как доставляется отобранный биоматериал и исследуется бак посев в лаборатории

Доставляется этот материал в лабораторию в специальных контейнерах, чтобы сохранить определённые условия: тёмное место и температурный режим. Эти условия сохраняют жизнедеятельность бактерий.

В лаборатории образцы помещают в специальные шкафы с температурой ≈ 38°C в чашах Петри со специальными питательными средами, в которых начинается рост бактерий. Период роста бактерий длится ориентировочно 5-10 дней.

Лаборанты следят за процессом и видят пик роста бактерий. Тогда они определяют вид или виды бактерий и используют антибиотики в специальных дисках для того,  чтобы определить чувствительность бактерии к различным антибиотикам - это называется антибиотикограмма.

Количество имеющихся бактерий описывается показателем титра - 10³, 10⁵, 10⁶, 10⁷. К этому добавляется список антибиотиков, которые убивают эту бактерию (чувствительные), которые действуют лишь частично (умеренно чувствительные), и такие, против которых бактерия устойчива.

Подготовка к бак посеву, и как сдать бак посев  правильно 

Минимум 10 дней  до сдачи анализа не употреблять никаких антибиотиков - они ослабляют бактерию, и она не даст роста. Соответственно, мы НЕ увидим, какая бактерия есть у пациента, вызывающая воспаление и провоцирующая заболевание.

Женщины – отбирается средняя порция мочи. Наружные половые органы предварительно обрабатываются бактерицидным раствором (например, хлоргексидин), чтобы в мочу для бак посева не попала микрофлора с наружных половых органов.

Мужчины - при подозрении на уретрит или простатит берётся первая порция мочи - для того, чтобы смыть из канала слизь с бактериями, которая поможет при исследовании высеять именно ту бактерию или бактерии, которыми этот воспалительный процесс обусловлен. 

В целом у мужчин мы можем брать несколько анализов на бак посев:

• микроскопия из уретры;
• анализ мочи;
• анализ секрета предстательной железы. 

Все эти три анализа идут в работу для диагностики хронического простатита и других заболеваний.

Подбор антибиотика врачом по результату бакпосева

1. Минимальная ингибирующая доза. Наименьшая концентрация препарата, которая убивает имеющуюся бактерию. Мы подбираем именно тот препарат, который будет действовать лучше всего.
2. Биодоступность. Насколько эффективно антибиотик проникает именно в тот орган, где есть воспаление. Например, для простаты подбираются препараты, которые способны преодолеть гематопростатический барьер.
3. Комбинация антибиотиков. При остром воспалении нередко назначают два антибиотика - ударная доза, но безопасная - для быстрого подавления инфекции.
4. Продолжительность лечения антибиотиком. 

Группа фторхинолонов может рассматриваться от 2-х до 4-х недель при хроническом простатите.

Цефалоспорины - не более 14 дней. Более длительный курс формирует устойчивость бактерий к антибиотику.

Контрольный бак посев и профилактика

После завершения лечения обязательно проводится контрольный бактериальный посев. Он проводится через 2-3 недели после последнего приёма препаратов.

В целом в зависимости от обстоятельств решение о контрольном анализе бак посева врач может принимать индивидуально. Если человек здоров, повторный контроль можно провести через 3 недели или месяц - чтобы убедиться, что бактерия полностью уничтожена.

Бывает, после лечения часть бактерий осталась (иногда в основном у женщин), но нет никаких симптомов и воспалительных процессов. Если оставить их без продолжения лечения или хотя бы наблюдения – возможны достаточно серьёзные рецидивы. 

Именно для того, чтобы избежать дальнейших проявлений болезни, контрольный бак посев нужно сдавать обязательно.

Особенно важен бактериальный посев мочи – до назначения лечения, и после курса лечения – при цистите (для женщин).

При обследовании он покажет, есть ли цистит бактериальный (и какая бактерия или бактерии его вызывают). После лечения бактериальный посев мочи покажет, остались ли бактерии в мочевом пузыре женщины. Если нет – ура, мы победили! Рецидивы сведены к минимуму или будут отсутствовать вообще.

Если да – лечение будет продолжено, и опять же – до уничтожения бактерий, чтобы вылечить цистит полностью, или по крайней мере ввести его в длительную ремиссию.

Также врач даёт рекомендации по изменению образа жизни для сохранения положительных результатов лечения. В частности, избегать переохлаждения, соблюдать гигиену, не употреблять слишком острую, жирную, маринованную, пересоленную пищу и т.д.

Это можно сравнить с больным горлом: переболели, но провокация может дать рецидив, - следовательно, избегаем провокаций.

Без бак посева - лечение «вслепую»

Когда человека забирают по скорой помощи при остром процессе, часто нет времени ждать 5-10 дней результата бак посева. Поэтому сначала назначают антибиотик широкого спектра по статистике, которую предлагают ассоциация или бактериологи (стандартные протоколы лечения). А уже на 5-6 день, получив результаты антибиотикограммы, корректируют и завершают лечение пациента. Это приемлемая практика, поскольку острый воспалительный процесс требует быстрого реагирования, так как это может дать осложнения для пациента.

При хронических заболеваниях (хронический простатит, рецидивирующий цистит, пиелонефрит) - без бактериологического посева лечить нельзя. Назначение «вслепую» и самолечение приводят к устойчивости бактерий - когда бактерия не реагирует ни на один антибиотик. И всё идёт к тому, что появляются суперинфекции, которые становятся устойчивыми ко всем антибиотикам. Такие больные потом страдают от того, что бактерия известна, а лекарств, которыми её лечить – уже нет.

Именно поэтому во всём мире, и в Украине в частности, всё более внимательно относятся к назначению антибиотиков: в большинстве стран они продаются исключительно по рецепту - и это не просто формальность, а защита от неэффективного, опасного и неконтролируемого лечения.

В СМЦ “Урологическая практика”
мы нацелены получить максимально качественный результат в лечении пациентов.
Поэтому детальное обследование,
в том числе анализы бак посевов,
точный диагноз, индивидуальное лечение и контрольные анализы – наш стандарт.

<< Назад