Бактеріальний посів (бак посів) в урології: чому це важливо

Бактеріальний посів в урології – це один з найважливіших аналізів для точного виявлення збудника інфекції. Без бактеріального посіву сечі та інших біоматеріалів лікування буде проходити «наосліп». Саме тому сучасна урологія вважає лікування без бак посіву неприйнятним на сьогоднішній день.

Який матеріал беруть на бактеріальний посів в урології

В урології за допомогою бак посіву досліджують мікрофлору як зовнішніх статевих органів, так і внутрішнє середовище:

• У чоловіків – з голівки статевого члена, уретри, бактеріальний посів сечі, секрет передміхурової залози та еякулят (сперма).
• У жінок – бактеріальний посів сечі при певних захворюваннях (цистит, пієлонефрит), а також бак посів жіночих статевих органів з піхви, цирвікального каналу.

Які бувають типи збудників

• Банальні бактерії - кишкова паличка, ентерокок та інша мікрофлора.
  Потрапити ці бактерії можуть через брудні руки, недоглянуті слизові оболонки, хронічні інфекції (карієс,  хронічний тонзіліт, кульпіт, у жінок вагініт). Дуже часто у жінок бактерії з кишківника при певних обставинах (через анатомічні особливості жіночого організму) можуть потрапляти в сечовивідні шляхи, уретру, сечовий міхур та викликати запалення.
• Специфічні бактерії - хламідії, мікоплазма, уреаплазма, гонокок, трихомонада, гарднерела. Ці бактерії передаються статевим шляхом і не висіваються при бак посіві. Для них проводиться ПЛР - дослідження (полімеразна ланцюгова реакція). Цей метод дозволяє виявити навіть малу кількість ДНК або РНК збудника бактерії чи вірусу.

Задача фахівців СМЦ «Урологічна практика» виявити одну чи весь набір бактерій, який присутній в статевих органах пацієнта або пацієнтки – для того, щоб надалі вивести їх з організму.

Як доставляється відібраний біоматеріал та досліджується бак посів у лабораторії

Доставляється цей матеріал в лабораторію в спеціальних контейнерах, щоб зберегти певні умови: темне місце та температурний режим. Ці умови зберігають життєдіяльність бактерій.

У лабораторії зразки поміщають у спеціальні шафи з температурою ≈ 38°C в чашах Петрі зі спеціальними живильними середовищами, в яких починається ріст бактерій. Період росту бактерій триває орієнтовно 5-10 днів.

Лаборанти слідкують за процесом і бачать пік росту бактерій. Тоді вони визначають вид або види бактерій та використовують антибіотики в спеціальних дисках для того,  щоб визначити чутливість бактерії до різних антибіотиків - це називається антибіотикограма.

Кількість наявних бактерій описується показником титру - 10³, 10⁵, 10⁶, 10⁷. До цього додається список антибіотиків, які вбивають цю бактерію (чутливі), які діють лише частково (помірно чутливі), і такі, проти яких бактерія стійка.

Підготовка до бак посіву,
і як здати бак посів  правильно 

Мінімум 10 днів  до здачі аналізу не вживати жодних антибіотиків - вони ослаблюють бактерію, і вона не дасть росту. Відповідно, ми НЕ побачимо, яка бактерія є в пацієнта, що викликає запалення та спричиняє захворювання.

Жінки – відбирається середня порція сечі. Зовнішні статеві органи попередньо обробляються бактерицидним розчином (наприклад, хлоргексидин), щоб в сечу для бак посіву не потрапила мікрофлора з зовнішніх статевих органів.

Чоловіки - при підозрі на уретрит або простатит береться перша порція сечі - для того, щоб змити з каналу слиз з бактеріями, який допоможе при дослідженні висіяти саме ту бактерію чи бактерії, якими цей запальний процес обумовлений. 

Загалом у чоловіків ми можемо набирати декілька аналізів на бак посів:

• мікроскопія із уретри;
• аналіз сечі;
• аналіз секрету передміхурової залози. 

Всі ці три аналізи йдуть в роботу для діагностики хронічного простатиту та інших захворювань.

Підбір антибіотику лікарем за результатом бакпосіву

1. Мінімальна інгібуюча доза. Найменша концентрація препарату, яка вбиває наявну бактерію. Ми підбираємо саме той препарат, який буде діяти найкраще.
2. Біодоступність. Наскільки ефективно антибіотик проникає саме в той орган, де є запалення. Наприклад, для простати підбираються препарати, які здатні подолати гематопростатичний барʼєр.
3. Комбінація антибіотиків. При гострому запаленні нерідко призначають два антибіотики - ударна доза, але безпечна - для швидкого придушення інфекції.
4. Тривалість лікування антибіотиком. 

Група фторхінолонів може розглядатися від 2-х до 4-х тижнів при хронічному простатиті.

Цефалоспорини - не більше 14 днів. Довший курс формує стійкість бактерій до антибіотику.

Контрольний бак посів
та профілактика

Після завершення лікування обовʼязково проводиться контрольний бактеріальний посів. Він проводиться через 2-3 тижні після останнього прийому препаратів.

Загалом в залежності від обставин рішення про контрольний аналіз бак посіву лікар може приймати індивідуально. Якщо людина здорова, повторний контроль можна провести через 3 тижні або місяць - щоб впевнитися, що бактерія повністю знищена.

Буває після лікування частина бактерій залишилася (подекуди в основному в жінок), але немає жодних симптомів і запальних процесів. Якщо залишити їх без продовження лікування, або хоча б спостереження – можливі досить серйозні рецедиви. 

Саме для того, щоб уникнути подальших проявів хвороби, контрольний бак посів потрібно здавати обов′язково.

Особливо важливий бактеріальний посів сечі – до призначення лікування, та після курсу лікування – при циститі (для жінок).

При обстеженні він покаже, чи є цистит бактеріальний (і яка бактерія або бактерії його викликають). Після лікування бактеріальний посів сечі покаже, чи залишились бактерії в сечовому міхурі жінки. Якщо ні – ура, ми перемогли! Рецедиви зведені до мінімуму, або будуть відсутні взагалі.

Якщо так – лікування буде продовжено, і знову ж таки – до знищення бактерій, щоб вилікувати цистит повністю, або принаймні завести його в довготривалу ремісію.

Також лікар надає поради щодо зміни способу життя, для збереження позитивних результатів лікування. Зокрема, уникати переохолодження, дотримуватись гігієни, не споживати занадто гостру, жирну, мариновану, пересолену їжу, тощо.

Це можна порівняти з хворим горлом: перехворіли, але провокація може дати рецедив, - отже, уникаємо провокацій.

Без бак посіву - лікування «наосліп»

Коли людину забирають по швидкій допомозі при гострому процесі, часто немає часу чекати 5-10 днів на результат бак посіву. Тому спочатку призначають антибіотик широкого спектру зі статистики, яку пропонують асоціація чи бактеріологи (стандартні протоколи лікування). А вже на 5-6 день, отримавши результати антибіотикограми, корегують і довершують лікування пацієнта. Це прийнятна практика, оскільки гострий запальний процес потребує швидкого реагування, бо це може дати ускладнення для пацієнта.

В хронічних захворюваннях (хронічний простатит, рецидивуючий цистит, пієлонефрит) - без бактеріологічного посіву лікувати не можна. Призначення «наосліп» та самолікування призводить до стійкості бактерій - коли бактерія не реагує на жоден антибіотик. І все йде до того, що зʼявляються суперінфекції, які стають стійкими до всіх антибіотиків. Такі хворі потім страждають від того, що бактерія відома, а ліків, якими її лікувати – вже немає.

Саме тому у всьому світі, і в Україні зокрема, все прискіпливіше ставляться до призначення антибіотиків: у більшості країн вони продаються виключно за рецептом - і це не просто формальність, а захист від неефективного, небезпечного та неконтрольованого лікування.

В СМЦ “Урологічна практика”
ми націлені отримати максимально якісний результат в лікуванні пацієнтів.
Тому детальне обстеження,
в тому числі аналізи бак посівів,
точний діагноз, індивідуальне лікування та контрольні аналізи – наш стандарт.

<< Назад